martes, 28 de octubre de 2014

Creación de un ambiente de aprendizaje para la formación en donación de órganos y tejidos (fase diseño)

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Introducción
Este escrito documenta la segunda fase de un proceso de creación de un ambiente de aprendizaje para la formación de estudiantes de medicina, en el tema de donación de órganos y tejidos. Dicho proceso es desarrollado bajo los planteamientos de la metodología ADDIE. A manera de síntesis, durante la primera fase – análisis -, emprendimos un  proceso de indagación estructurado en torno a tres preguntas:
El punto de partida de este diseño fue una experiencia de formación nacional sobre la temática de la donación, propuesto como un internado electivo, dirigido a estudiantes de pregrado de medicina, denominado “Internado especial en coordinación de trasplantes”. A partir de la pregunta ¿cuál es la propuesta educativa? pretendimos comprender la propuesta del internado para determinar las necesidades educativas a las que apuntaba, los objetivos de aprendizaje que lo orientaban y la propuesta didáctica que lo constituía. Con esta pregunta como organizador del proceso, nos acercamos también a otros cursos nacionales e internacionales sobre donación para indagar, con base en un análisis de objetivos, población, modalidad y alcance, entre otros indicadores, cuáles podrían ser las características de un curso completo y de buena calidad sobre la temática de nuestro interés.
El segundo aspecto que indagamos fue ¿qué oportunidades tiene una propuesta de formación sobre donación de órganos y tejidos, en el pregrado de medicina de la Universidad de los Andes?, ello con el objetivo de indagar sobre las condiciones contextuales que determinarían la factibilidad de diseñar tal ambiente de aprendizaje y nos plantearían una serie de oportunidades y requerimientos para materializar la propuesta. Como fuente de información para este interrogante consultamos la malla curricular de medicina de la Universidad de los Andes y nos propusimos analizar las relaciones entre lo encontrado en dicha malla con la información obtenida a partir de nuestro primer interrogante, para evaluar el nivel de pertinencia de inclusión de una propuesta formativa sobre donación de componentes anatómicos en el programa de medicina estudiado. Adicionalmente, entrevistamos al profesor Luis Jorge Hernández, encargado del curso “Sistemas de salud II” con la intención de conocer su perspectiva sobre las oportunidades que tiene, actualmente, el estudiante de medicina de la Universidad de los Andes para aprender sobre donación de órganos y tejidos; así como sobre la pertinencia de crear un ambiente de aprendizaje sobre dicho tema en la Universidad y cuáles, según su experiencia, podrían ser las características del mismo.  
Nuestra tercera pregunta fue ¿qué perspectivas tienen los actores involucrados (estudiantes de medicina, médicos profesionales y expertos en el tema de la donación en el país),  sobre el estado actual de la formación en el tema de la donación?, ello nos permitió ampliar la comprensión del contexto educativo para formular no solo la factibilidad del diseño, sino las necesidades educativas a las que éste debía responder. Para responder esta pregunta diseñamos una encuesta dirigida a estudiantes de medicina de distintas universidades del país, una encuesta a médicos profesionales de todas las especializaciones y una entrevista a expertos temáticos.
En su conjunto, las tres preguntas organizadoras y los procesos que emprendimos para responderlas, cuyo reporte plasmamos en el documento de la fase de análisis, nos permitieron establecer una necesidad educativa central que, posteriormente dio lugar a la determinación de dos  objetivos de aprendizaje en torno a la temática señalada y al nivel formativo al que hacemos referencia.

Necesidad educativa que justifica la creación del ambiente de aprendizaje
Como parte de su práctica profesional cotidiana, el médico general debe participar articuladamente con los otros profesionales de la salud en el proceso de la donación de componentes humanos, de acuerdo con los lineamientos establecidos en la legislación nacional. Sin embargo, los médicos generales desconocen el tema, la norma y por tanto podrían incumplir sus funciones, faltar al compromiso ético y legal de su profesión y obstaculizar el proceso de donación poniendo en riesgo la vida de los pacientes que podrían beneficiarse de la sangre, los órganos o los tejidos donados.

Objetivos que orientan el diseño del ambiente de aprendizaje
El propósito del ambiente de aprendizaje es contribuir a la formación del estudiante de medicina en el tema de la donación de componentes humanos, desde una perspectiva ética que abarque los aspectos técnicos, teóricos y prácticos que tendrá que enfrentar durante la práctica profesional.

Como objetivos de aprendizaje, declaramos que, al finalizar el módulo, los estudiantes estarán en capacidad de:
1.      Identificar el proceso de la donación de componentes humanos establecido en la legislación nacional y la manera en que su rol como médico general debe articularse con otros profesionales de salud para adelantar exitosamente un proceso de donación, en el marco ético de su ejercicio.
2.      Analizar críticamente el contexto de situaciones particulares de donación y manejar información válida y oportuna para que los donantes o sus familiares tomen decisiones informadas y autónomas. Este análisis crítico demanda la aplicación de conocimientos clínicos para abordar cada momento del proceso de donación.

Estos objetivos involucran un conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes que definimos como:

·         Conocimiento del marco legal en el que se define el protocolo de donación, los actores involucrados en el mismo y las maneras y momentos de participación de cada actor.
·         Habilidad de análisis de información para comprender cada subproceso planteado en los documentos del INS
·         Habilidad de síntesis de información para extraer de cada subproceso los componentes esenciales y ponerlos en relación con el proceso general. Ello es, poder identificar, de manera articulada, cuál es el protocolo propuesto, quién interviene, con quién, de quién depende, a quién debe entregarle información y de qué tipo.
·         Actitud para relacionar la información estudiada con el contexto y las situaciones reales de práctica para dotar de sentido la legislación del proceso.
·         Actitud ética para reflexionar cómo desde su profesión como médico y su interacción con personas no médicas, puede enriquecer, entorpecer o modificar la dinámica del proceso ​de donación. ​

Contexto del ambiente de aprendizaje
El ambiente de aprendizaje que proponemos se ubica dentro de un contexto muy específico que abarca las instancias descritas a continuación y que van de lo macro a lo micro.
La donación de componentes anatómicos por parte de donantes vivos o cadavéricos, determina el éxito en la atención de innumerables patologías, ofreciendo a los receptores una nueva oportunidad de vida y, en otros casos, la mejora de la calidad de vida de una gran cantidad de pacientes y sus familias. Entre otros beneficiarios de la donación se cuentan a la docencia y la investigación, que a su vez permiten el avance científico de la medicina en Colombia y el mundo.
La donación de sangre, órganos y tejidos se ubica en el marco colombiano del Sistema General de Seguridad Social en Salud que está regido por el Decreto 2493 de 2004 del Ministerio de Protección Social y su reglamentación detallada bajo la Resolución 2640 de 2005. Esta norma establece un panorama público de la donación de órganos y tejidos, vigilado y organizado por el Instituto Nacional de Salud, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, y el INVIMA. Este marco legal y la evidente función social de la donación, relacionan directamente al tema de donación con el Plan Decenal de Salud Pública de Colombia.
De acuerdo con el profesor Luis Jorge Hernández, el plan tiene como meta central alcanzar la equidad y el desarrollo humano sostenible, afectando positivamente los determinantes sociales de la salud y mitigando los impactos de la carga de la enfermedad sobre los años de vida saludables. El plan tiene tres grandes objetivos estratégicos: avanzar hacia la garantía del goce efectivo del derecho a la salud; mejorar las condiciones de vida y salud de los habitantes; y mantener cero tolerancias con la mortalidad y discapacidad evitable.
Debido a la importancia de formar al médico general en temas de salud pública, en el programa de pregrado de la facultad de medicina de la Universidad de los Andes, se enseña la asignatura “Sistemas de salud II”, dictada por el profesor Luis Jorge Hernández a los estudiantes de VIII semestre, como parte del ciclo de ciencias básicas médicas. Esta materia está conformada por los módulos de Salud Pública, Salud ocupacional y Administración en Salud. De acuerdo con el programa académico, el curso se desarrolla a través de las metodologías de clase magistral interactiva, discusiones de caso/situación problema, a través de salas situacionales, y foros. Cuenta con actividades presenciales y tareas autónomas cuyo propósito es fomentar el autoaprendizaje y consolidar las diferentes competencias que allí se plantean.
Teniendo en cuenta lo anterior y dado el interés del profesor por incluir el tema de la donación de componentes humanos en el currículo de su curso, se hace pertinente el diseño de un ambiente de aprendizaje sobre el particular, inmerso dentro del curso de “Sistemas de salud II”. Este ambiente de aprendizaje se diseña a manera de sala situacional, siguiendo parte de la metodología utilizada por el profesor para garantizar que el tema se pueda integrar al diseño actual del curso en cuestión.
La estrategia de sala situacional enfrenta al estudiante a una perspectiva intersectorial de la salud pública y se desarrolla a partir de tres momentos: un alistamiento (previo a la sesión presencial) que implica leer sobre el tema; una sesión presencial en donde se lleva a cabo la sala para estudiar un caso y diseñar un plan de intervención; y un cierre al final de dicha sesión, momento en el que los estudiantes reciben una retroalimentación sobre el análisis y el plan propuesto, generalmente hecha por el profesor.
Condiciones y principios para el diseño del ambiente de aprendizaje
Diseñar un ambiente de aprendizaje sobre donación de órganos y tejidos, inscrito en el currículo de “Sistemas de salud II” nos exige tener en cuenta al menos tres condiciones:

1.      Desde el abordaje metodológico de la sala situacional, se trabajan casos clínicos de donación con un enfoque intersectorial que permita a los estudiantes situarse en el contexto de aplicación y toma de decisiones. Estos casos deben incluir: a) diferentes actores involucrados en el proceso, como los medios masivos de comunicación, la coordinación regional de trasplantes, la fiscalía, medicina legal, la familia del donante, la policía judicial y el director del hospital, entre otros; b) materiales multimedia sobre temas pertinentes a la donación, entrevistas a expertos, ejemplos de comunicación masiva sobre donación, experiencias prácticas con los diferentes profesionales de la salud involucrados, entre otros.
2.      El proceso de la sala situacional tiene una duración aproximada de doce horas y se puede desarrollar en modalidad blended. Los estudiantes deben elaborar un texto producto a partir de su participación en la sala, éste puede ser un texto que evidencie el aprendizaje.
3.      Los casos presentados deben estar alineados con el Decreto 2493 de 2004 del Ministerio de Protección Social y la Resolución 2640 de 2005, que clarifican los procesos operativos que corresponden al médico tratante.

Además de las condiciones relacionadas con la temática y el contexto, el diseño del ambiente de aprendizaje se hace desde una perspectiva constructivista, por lo que asumimos los siguientes principios para orientar las actividades:

1.      Actividad auténtica: Diseñar situaciones ancladas al contexto socio-cultural de la donación en las que el estudiante pueda relacionar lo que ya sabe con información novedosa.
2.      Aprendizaje basado en la actividad del estudiante: Trascender los aspectos informativos y tener en cuenta aspectos prácticos en los que el estudiante tenga la oportunidad de evaluar su propia capacidad resolutiva, e identificar los aspectos en los que requiera desarrollar de mejor manera sus competencias o ampliar sus conocimientos. Todo ello bajo el acompañamiento del docente.
3.      Aprender con otros: Fomentar el trabajo colaborativo en actividades específicas como la discusión argumentada y la toma de decisiones argumentadas. Un aspecto fundamental debe ser la posibilidad de reconocer el aporte de los pares para complementar la comprensión y lograr el desarrollo de los productos establecidos.
Propuesta de diseño del ambiente de aprendizaje
            Como hemos mencionado líneas atrás, el ambiente de aprendizaje diseñado para la formación sobre donación de órganos y tejidos, se fundamenta en la estrategia de sala situacional y se inscribe en el marco del curso “Sistemas de salud II”. Para la descripción detallada del diseño de la sala, hemos separado cada uno de los tres momentos especificando, para cada uno de ellos, los objetivos de aprendizaje y los conocimientos, habilidades y actitudes que implica el logro de dichos objetivos; las estrategias de aprendizaje sobre las cuáles se fundamenta; la descripción de las actividades propuestas; la motivación que tendrán los estudiantes para participar en dichas actividades; las funciones que tendrán los diferentes actores involucrados en cada momento de la sala y la manera en que interactuarán; los recursos y materiales requeridos; el apoyo que brindarán las TIC; los productos que los estudiantes elaborarán y las estrategias de evaluación de los mismos; el tiempo estimado para cada momento y la articulación entre actividades que se desarrollan tanto en el tiempo autónomo del estudiante, como en la modalidad virtual y presencial.
                          




Alistamiento de la sala situacional
Tema:
Proceso de donación de componentes humanos
Objetivo de aprendizaje
A partir de esta actividad el estudiante estará en capacidad de identificar el proceso de la donación de componentes humanos establecido en la legislación nacional y la manera en que su rol como médico general debe articularse con otros profesionales de salud para adelantar exitosamente un proceso de donación, en el marco ético de su ejercicio.
Conocimientos, habilidades y actitudes que implica el logro del objetivo.
Conocimiento del marco legal en el que se define el protocolo de donación, los actores involucrados en el mismo y las maneras y momentos de participación de cada actor.
Habilidad de análisis de información para comprender cada subproceso planteado en los documentos del INS
Habilidad de síntesis de información para extraer de cada subproceso los componentes esenciales y ponerlos en relación con el proceso general. Ello es, poder identificar, de manera articulada, cuál es el protocolo propuesto, quién interviene, con quién, de quién depende, a quién debe entregarle información y de qué tipo.
Actitud para relacionar la información estudiada con el contexto y las situaciones reales de práctica para dotar de sentido la legislación del proceso.
Actitud ética para reflexionar cómo desde su profesión como médico y su interacción con personas no médicas, puede enriquecer, entorpecer o modificar la dinámica del proceso ​de donación.
Estrategias de aprendizaje
Objetivar, individualmente, el conocimiento logrado a partir de:
o El análisis del manejo de casos de donación mediante el uso de la información bibliográfica revisada.
o La puesta en relación de la información novedosa con el conocimiento previo.
Descripción
Esta actividad es el primer momento de una actividad macro realizada bajo la estrategia de sala situacional que es un proceso grupal de toma de decisiones con base en el análisis de un caso particular. En este primer momento, los estudiantes preparan y estudian un corpus de información que les permitirá analizar y tomar decisiones sobre dicho caso.
Las actividades concretas a desarrollar son:
1.      Exploración de material – casos: Con el fin de lograr que la exploración del material pueda ser útil frente a las actividades a las que se verá enfrentado el estudiante durante el segundo momento de la sala, se le propondrá que explore uno o dos casos de donación presentados, en la medida de lo posible, a través de diferentes perspectivas (médico, donante, receptor, familia). Con este caso se busca sensibilizar al estudiante sobre el tema y generar necesidades auténticas de conocer información específica sobre la donación de órganos y tejidos.
2.      Exploración de material – documentos legales – a partir de la necesidad de resolver preguntas relacionadas con los casos: Frente a estos casos se le pedirá al estudiante que responda algunas preguntas que le ayuden a asociar dichos casos con el proceso de donación, los actores que participan en dicho proceso y los lineamientos legales. Las preguntas propuestas son una guía de estudio que le permitirá identificar al estudiante cuáles son los conocimientos precisos que ya tiene y aquellos en los que requiere profundizar. No nos referimos con ello exclusivamente a información declarativa, sino también de aplicación, así por ejemplo, si el estudiante no tiene claro cuál es el protocolo general que se aplica en el caso de un donante cadavérico y cuáles son las diferencias entre éste y el que se aplica a un donante vivo, no estará listo para participar en el segundo momento de la sala. Estas preguntas se plantearán en un banco, clasificadas por temática y por nivel de complejidad, de manera que puedan ser desplegadas al azar cada que el estudiante haga un nuevo intento para resolverlas. Será necesario establecer un puntaje mínimo para que, con base en el, el estudiante se autodiagnostique y defina si está o no listo para llegar al segundo momento de la sala. Igualmente, será necesario proponer retroalimentaciones automáticas que no muestren la respuesta correcta sino razones por las cuáles la respuesta dada es correcta o incorrecta.
La información consignada frente a estas preguntas será revisada por el profesor como fuente para diagnosticar los niveles de comprensión logrados por los estudiantes y a partir de ella, elegirá aquellas dudas que no han logrado resolverse o aquellos aspectos que encuentre pertinentes como insumo para iniciar la actividad que ocurra durante el momento presencial.         
Motivación
En la medida en que es una preparación para la sala y que se están presentando uno o dos casos de sensibilización sobre el tema, sobre los que el estudiante debe proponer alternativas de acción, la consulta de la información propuesta permitirá resolver dudas y establecer criterios para proponer sus alternativas de acción.
Actores y roles
Estudiante: Indagación activa sobre el proceso de donación a partir de las preguntas que se generan sobre los casos de sensibilización.
Profesor: Revisión de las respuestas propuestas por los estudiantes frente a los casos de sensibilización para diagnosticar los niveles de comprensión logrados por los estudiantes y a partir de ella, elección de aquellas dudas que no han logrado resolverse o aquellos aspectos que encuentre pertinentes como insumo para iniciar la actividad que ocurra durante el momento presencial.
Interacción E-P
Durante el alistamiento de la sala no habrá interacción directa. El profesor recogerá la actividad de alistamiento del estudiante para introducir la sesión de la sala.
Interacción E-E
Durante el alistamiento de la sala no habrá interacción entre estudiantes.
Recursos y materiales
·    Información para exploración: Casos de donación desde diferentes perspectivas; decretos 2493 de 2004, resoluciones 214 de 2005 y  412 de 2000, acuerdo 117 de 1998, documento técnico lineamientos de formación en gestión de la donación y servicios de trasplante.
·    Banco de preguntas que acompañan los casos, clasificadas por temática y por nivel de complejidad, que puedan ser desplegadas al azar cada que el estudiante haga un nuevo intento para resolverlas y, retroalimentaciones automáticas que no muestren la respuesta correcta sino razones por las cuáles la respuesta dada es correcta o incorrecta.
·    Guía de alistamiento de la sala que indique los diferentes espacios y maneras de participación propuestos.
Apoyo de las TIC
Además de permitir el acceso a la información, las TIC ofrecerán el nicho de la interacción entre el estudiante y la información, a través de las preguntas formuladas para cada caso. Este banco podría hacerse en la herramienta quizlet o en sicua+
Productos
Respuestas frente a las preguntas formuladas para cada caso.
Evaluación
·    Autodiagnóstico de conocimiento del tema con base en las preguntas formuladas para los casos.
·    Valoración de los niveles de comprensión logrados por los estudiantes a través de las preguntas formuladas para los casos.
Duración
Aproximadamente 5 horas.


Secuencia de aprendizaje.
Virtual
Autónomo/ Independiente

Exploración de material propuesto.
Solución de preguntas relacionadas con los casos con tantos intentos como sean necesarios hasta lograr el puntaje mínimo establecido.






Desarrollo de la sala situacional
Tema:
Proceso de donación de componentes humanos
Objetivo de aprendizaje
A partir de esta actividad el estudiante estará en capacidad de:
·   Identificar el proceso de la donación de componentes humanos establecido en la legislación nacional y la manera en que su rol como médico general debe articularse con otros profesionales de salud para adelantar exitosamente un proceso de donación, en el marco ético de su ejercicio.
·   Analizar críticamente el contexto de situaciones particulares de donación y manejar información válida y oportuna para que los donantes o sus familiares tomen decisiones informadas y autónomas. Este análisis crítico demanda la aplicación de conocimientos clínicos para abordar cada momento del proceso de donación.
Conocimientos, habilidades y actitudes que implica el logro del objetivo.
Conocimiento del marco legal en el que se define el protocolo de donación, los actores involucrados en el mismo y las maneras y momentos de participación de cada actor.
Habilidad de análisis de información para comprender cada subproceso planteado en los documentos del INS
Habilidad de síntesis de información para extraer de cada subproceso los componentes esenciales y ponerlos en relación con el proceso general. Ello es, poder identificar, de manera articulada, cuál es el protocolo propuesto, quién interviene, con quién, de quién depende, a quién debe entregarle información y de qué tipo.
Actitud para relacionar la información estudiada con el contexto y las situaciones reales de práctica para dotar de sentido la legislación del proceso.
Actitud ética para reflexionar cómo desde su profesión como médico y su interacción con personas no médicas, puede enriquecer, entorpecer o modificar la dinámica del proceso ​de donación.
Estrategias de aprendizaje
Trabajo colaborativo en torno a la solución de un caso, con base en una guía de trabajo específica y la orientación de consultores (profesor e invitados)
Descripción
Esta actividad corresponde al segundo momento de una actividad macro realizada bajo la estrategia de sala situacional, que es un proceso grupal de toma de decisiones con base en el análisis de un caso particular. En este segundo momento, los estudiantes analizan un caso y toman decisiones sobre el mismo, de acuerdo a una guía de trabajo.
Se conformarán grupos de cinco personas.
Cada grupo revisará el caso que le correspondió y repartirá los roles que han sido asignados para el mismo.
¿Qué harán con el caso?
  1. Identificarán los dilemas éticos presentes y propondrán en uno o dos párrafos su propuesta de acción.
2.      Elaborarán un mapa que indique la ruta de atención que determinan, teniendo en cuenta la cadena de los momentos de intervención, los actores, las interacciones entre actores.
3.      Elegirán una interacción entre un actor de la salud y un paciente (donante, receptor, familiares) para proponer, a manera de juego de rol, cómo comunicaran la situación de donación.
4.      Los estudiantes contarán con la presencia del profesor, de expertos invitados de la FSFB y de asistentes de docencia para resolver preguntas que tengan durante la sala. Los productos que elaboren serán publicados en un foro dispuesto para ello.
5.      Se elegirá un grupo para que presente los productos elaborados durante la sala. Para          
Motivación
La motivación central está dada por los casos propuestos porque son complejos, reflejan necesidades cotidianas del médico general y demandan de un análisis y propuesta de intervención que involucra al médico general y a otros profesionales de la salud que intervienen en el proceso de donación.
Actores y roles
Estudiante: Participación activa en el análisis de los casos a partir de la aplicación de su conocimiento clínico y de la revisión del material propuesto para la actividad. Igualmente, participación activa en la elaboración de los productos planteados para dar cuenta del análisis y del plan de intervención propuestos.  
Profesor: Orientador de la discusión del grupo, sintetizador de los descubrimientos y conclusiones a las que se llegue durante el desarrollo de la sala, promotor del análisis riguroso y la toma de decisiones.
Experto invitado: Consultor de dudas, promotor del análisis riguroso y la toma de decisiones.         
Interacción E-P
El profesor y el experto invitado rotan por los subgrupos para atender dudas y promover, a través de cuestionamientos, el análisis riguroso y la toma de decisiones.
Interacción E-E
Los estudiantes interactúan en los subgrupos a la luz de los roles que se han asignado.
Recursos y materiales
·    Todos los materiales propuestos para el alistamiento de la sala, que serán usados como material de consultas específicas.
·    Un caso y el listado de roles involucrados en el mismo.
·    Guía de desarrollo de la sala que indique los diferentes espacios y maneras de participación propuestos.
Apoyo de las TIC
Las TIC ofrecerán el espacio para publicar los productos que cada uno de los grupos elaborará y permitirá su posterior lectura y retroalimentación. Además, permitirán tener un registro audiovisual de la sesión desarrollada por cada subgrupo. Este registro será útil para la evaluación que se desarrollará durante el cierre de la sala.
Productos
El desarrollo de la sala tiene 3 entregables:
·    Uno o dos párrafos indicando su propuesta de acción frente al dilema ético identificado.
·    Mapa de ruta de atención que determinan, teniendo en cuenta la cadena de los momentos de intervención, los actores, las interacciones entre actores.
·    Uno de los grupos presentará los dos productos anteriores y además, un juego de roles para representar la situación de comunicación entre actor de la salud y paciente (donante, receptor, familiares)
Evaluación
Durante el desarrollo de la sala el profesor y los invitados recogen dudas de los estudiantes y los ayudan a orientar el análisis del caso y la propuesta de intervención que elaboran.
Duración
Aproximadamente 2 horas
Secuencia de aprendizaje.
Presencial
Autónomo/ Independiente

Lectura individual del caso.
Asignación de roles.

Análisis del caso.

Identificación de dilemas éticos y propuesta de acción frente a los mismos.

Elaboración del mapa en el que plantean la ruta de atención.

Presentación de productos elaborados y juego de roles para situación comunicativa.

   
Cierre de la sala situacional
Tema:
Proceso de donación de componentes humanos
Objetivo de aprendizaje
A partir de esta actividad el estudiante estará en capacidad de:
·   Identificar el proceso de la donación de componentes humanos establecido en la legislación nacional y la manera en que su rol como médico general debe articularse con otros profesionales de salud para adelantar exitosamente un proceso de donación, en el marco ético de su ejercicio.
·   Analizar críticamente el contexto de situaciones particulares de donación y manejar información válida y oportuna para que los donantes o sus familiares tomen decisiones informadas y autónomas. Este análisis crítico demanda la aplicación de conocimientos clínicos para abordar cada momento del proceso de donación.
Conocimientos, habilidades y actitudes que implica el logro del objetivo.
Conocimiento del marco legal en el que se define el protocolo de donación, los actores involucrados en el mismo y las maneras y momentos de participación de cada actor.
Habilidad de análisis de información para comprender cada subproceso planteado en los documentos del INS
Habilidad de síntesis de información para extraer de cada subproceso los componentes esenciales y ponerlos en relación con el proceso general. Ello es, poder identificar, de manera articulada, cuál es el protocolo propuesto, quién interviene, con quién, de quién depende, a quién debe entregarle información y de qué tipo.
Actitud para relacionar la información estudiada con el contexto y las situaciones reales de práctica para dotar de sentido la legislación del proceso.
Actitud ética para reflexionar cómo desde su profesión como médico y su interacción con personas no médicas, puede enriquecer, entorpecer o modificar la dinámica del proceso ​de donación. ​
Estrategias de aprendizaje
·    Observación y análisis del proceso desarrollado por otro subgrupo. A partir de ello el subgrupo autoevaluará su propio proceso de toma de decisiones frente al caso propuesto.
·    Autoevaluación individual y escrita para objetivar el aprendizaje logrado.
Descripción
Esta actividad es el tercer momento de una actividad macro realizada bajo la estrategia de sala situacional que es un proceso grupal de toma de decisiones con base en el análisis de un caso particular. En este tercer momento, los participantes de la sala evalúan los productos y el aprendizaje logrado en la misma.
Las actividades concretas a desarrollar son:
1.      Comparación de procesos de toma de decisiones entre subgrupos: Cada subgrupo analizará el mapa de intervención propuesto por otro subgrupo para identificar elementos comunes y divergentes con su propio mapa. Una vez identificados estos elementos, usarán la grabación de la interacción del subgrupo que analizan para identificar en el proceso cómo llegaron a elaborar su propuesta. Aquí será útil tener en cuenta, por ejemplo, los aspectos que el subgrupo analizó y aquellos que no consideró, la interpretación que hizo de los mismos, entre otras fuentes de información que permitan comprender las decisiones tomadas por el grupo analizado. El producto resultante de esta actividad será un documento escrito, tabla o esquema en el que se comparen las decisiones tomadas por el propio subgrupo y el analizado, así como el análisis del proceso que subyace a la toma de cada decisión.    
2.      Objetivación de aprendizajes logrados: Cada estudiante elaborará un escrito en el que dé cuenta de los aprendizajes logrados durante la sala. Para ello propondrá ideas que…
a.       Conecten lo que ya sabía con lo que pasó en la sala.
b.      Amplíen nuevas ideas que no había identificado.
c.       Generen nuevas dudas o caminos para nuevas exploraciones.
Motivación
La motivación está dada por la posibilidad de comparar el trabajo propio con el de los otros, para aprender de los demás y tener la oportunidad de profundizar sobre lo que se hizo.
Actores y roles
Estudiante: Evaluación crítica de su propio proceso desarrollado durante la sala, a la luz del análisis del proceso realizado por otro grupo. Adicionalmente, objetivación de los conocimientos logrados.
Profesor: Revisión de documentos comparativos elaborados por los estudiantes y retroalimentación de los mismos, indicando logros y rutas de mejoramiento.
Interacción E-P
El profesor interactuará con los estudiantes a partir de la lectura y retroalimentación del producto final de cada subgrupo y la autoevaluación individual de cada participante.
Interacción E-E
Los estudiantes interactuarán en los subgrupos a propósito de la tarea de comparar su proceso de toma de decisiones con el de otro subgrupo. 
Recursos y materiales
·    Todos los materiales propuestos para el alistamiento y desarrollo de la sala, que serán usados como material de consultas específicas.
·    Mapa de intervención elaborado por el subgrupo propio y por otro.
·    Guía de cierre de la sala que indique los diferentes espacios y maneras de participación propuestos.
Apoyo de las TIC
En esencia, las TIC permitirán que cada participante encuentre y comparta, a través de un foro, la información que requiere para el desarrollo de esta fase. La intención de proponer un foro es que todos los participantes puedan acceder a la información de cada subgrupo.
Se dispondrán de espacios de interacción virtual para desarrollar el proceso de autoevaluación grupal, sin embargo, cada grupo decidirá si vivirá el proceso presencialmente o en línea.
Productos
El cierre de la sala tiene dos entregables:
  • Análisis comparativo de las decisiones tomadas por el propio subgrupo y por otro.
  • Escrito individual sobre los aprendizajes logrados.
Evaluación
Los estudiantes autoevaluarán grupal e individual del proceso de toma de decisiones y de los aprendizajes logrados durante el desarrollo de la sala.
El profesor retroalimentará el análisis comparativo y el escrito individual.
Duración
Aproximadamente 5 horas.


Secuencia de aprendizaje.
Presencial
Virtual
Autónomo
Análisis comparativo del proceso de toma de decisiones propio y el elaborado por otro subgrupo. (Opcional de acuerdo a las preferencias de cada subgrupo).



Elaboración de escrito individual sobre los aprendizajes logrados durante la sala.

Revisión crítica de los comentarios del profesor frente al trabajo elaborado.